Роль души в здоровье и болезни
Термин «психосоматическое заболевание» подразумевает единство души (psycho) и тела (soma) в формировании болезни.
Если же мы рассматриваем категорию здоровья, то по определению Всемирной Организации Здравоохранения: «Здоровье – это состояние физиологического, психологического и социального благополучия».
Болезнь и здоровье следует рассматривать через призму взаимодействия тела и души. Нарушение баланса, конфликт между телом и душой, приводит к возникновению большинства болезней. Франц Кафка, величайший писатель XX века, страдавший туберкулезом, в 1922 году за два года до смерти, находясь на лечении в санатории, писал своему другу Максу Броду:
«Есть одна болезнь, не больше, и медицина преследует ее как зверя в бесконечном лесу»
Эти слова, на первый взгляд, звучат парадоксально особенно в наши дни, когда классификация болезней составляет обширные тома. Неужели все страдают от одного и того же заболевания, скрывающегося под разными масками, и излечить его не представляется возможным? На самом деле речь здесь идет о едином корне страдания, а именно психологическом конфликте личности, который способен прорасти любым недугом в теле человека.
Врач видит в пациенте ровно столько, сколько готов увидеть в силу своего образования, знаний, компетенций. Если он ограничивает лечение воздействием на отдельный орган или даже систему органов, забывая, что человек един во всех своих телесных и душевных ипостасях, то неизбежно терпит неудачу.
Именно поэтому лес, в котором медицина, по словам Кафки, преследует болезнь, бесконечен. В некоторых случаях, врачу удается успешно протезировать функцию тела благодаря лекарствам или оперативному вмешательству и болезнь на время отступает. Но выздоровление или стойкая ремиссия возможны лишь при комплексном воздействии на телесные и душевные механизмы возникновения болезни.
Эволюция представлений о здоровье и болезни привела к появлению относительно нового в исторических масштабах подхода к лечению, основанного на синтезе психологии и медицины. Только так можно эффективно помочь человеку справиться с его болезнью.
Что такое психосоматическое заболевание и что ему предшествует?
Если пациент обращается к врачу с жалобами на недомогание, снижение работоспособности, учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха, повышенную тревожность etc., то попадает в категорию под кодовым названием «вегетативная дистония». В этом случае не говорят о болезни как таковой, потому что лабораторные и инструментальные исследования не выявляют отклонений от нормы.
Под этим несуществующим диагнозом скрываются попытки души на языке тела обратить на себя внимание, достучаться до разума. Если соматические манифесты души остаются без внимания, со временем неизбежно формируется психосоматическая болезнь.
Психосоматическая болезнь – это не абстракция и не обобщение. Многие заболевания с вполне конкретной клинической картиной (гипертония, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма) имеют психосоматические корни.
Сложность заключается в том, что на этапе клинических проявлений болезни уже запускаются «соматические» механизмы, которые невозможно повернуть вспять просто устранив психологический личностный конфликт. Здесь необходимо объединение усилий врача и психолога для достижения позитивного результата.
Откуда берутся психологические конфликты?
Если говорить глобально, то от несоответствия желаемого и действительного. Каждый из нас на основании жизненного опыта выстраивает внутреннюю картину мира, прогнозирует результаты своего поведения и поведения других. Чем ближе эта модель к объективной реальности, тем здоровее во всех смыслах человек.
Нас характеризует образ наших мыслей, на основании которого формируется образ действий или поведение. И то и другое, в конечном итоге, составляет образ нашей жизни. Именно от образа жизни в большей степени зависит состояние нашего здоровья.
Если модель мира дает трещину, то можно пересмотреть свои взгляды на жизнь, и если не начать все с чистого листа, то, по крайней мере, изменить образ мысли или свое отношение к происходящему. Но этот процесс требует больших осознанных усилий, поэтому проще бывает «залатать» трещину и жить дальше.
Мир пробует на прочность нашу модель реальности, невозможно всю жизнь придерживаться одних и тех же взглядов и убеждений. Постепенно истощаются ресурсы, заканчивается «психологический» цемент, скрепляющий тело, приходит болезнь. Здание тела начинает разрушаться, катализатором этого процесса являются чувство вины (не оправдал возложенных надежд), обида (не был оценен по достоинству). Заметьте, чувство вины и обида – это яркие проявления несоответствия внутренней картины мира и реальности.
В кабинете врача уже оказывается глубоко дезинтегрированный человек в состоянии конфликта с самим собой, болеющий душой и телом. Задача врача – сделать все возможное для стабилизации «соматической» составляющей здоровья и ориентировать пациента на консультацию психотерапевта.
Все ли болезни можно назвать психосоматическими?
Безусловно нет!
Существует большой спектр наследственных заболеваний, проявление которых зависит в большей степени от генетических факторов. Хотя новая наука эпигенетика пытается объяснить негенетическое наследование заболеваний, передающихся от поколения к поколению, но эти данные пока еще противоречивы.
Различные травмы сами по себе не являются психосоматическими заболеваниями, однако в процессе восстановления включаются различные механизмы соматизации пережитого эмоционального потрясения, что нашло отражение в таком термине как посттравматическое стрессовое расстройство. В данном контексте травму можно рассматривать как мощный внешний фактор, оценивающий психологическую устойчивость человека, его психологические ресурсы.
К психосоматическим заболеваниям нельзя отнести болезни, возникающие вследствие абсолютного или относительного недостатка микроэлементов в пище и воде, а также болезни, связанные с воздействием радиационного излучения.
Инфекционные заболевания с определенными оговорками можно отнести к психосоматическим, так как ответ иммунной системы на возбудителя болезни также зависит от исходного психоэмоционального состояния человека. Этот вопрос изучает психонейроиммунология.
Кто в большей степени подвержен психосоматическим заболеваниям?
В группе риска оказываются люди, образно говоря, проживающие не свою жизнь, которые идут на сделку с самим собой, пытаясь обойти зону конфликта. Сам по себе внутренний психологический конфликт – это способ задуматься, что происходит в жизни не так. Если мы откладываем решение конфликтной ситуации на потом или ждем, когда он сам собой разрешится – мы запускаем бомбу замедленного действия.
Непонимание и отчуждение в семье, нелюбимая работа, опустошенность и фрустрация наедине с самим собой – вот симптомы психосоматического неблагополучия, от которых не стоит отгораживаться. Часто в доверительной беседе пациент говорит: «Доктор, меня совершенно выматывает моя работа, но бросить ее я не могу, мне же нужно кормить семью». Это, на первый взгляд, правильная мотивация в конечном итоге приводит к тому, что человек вырабатывает свой жизненный ресурс и заболевает.
В модели мира этого человека есть незыблемый столп, основа всего – работа. Ему даже не приходит в голову, что работа может быть иной (в другой сфере деятельности, другом графике, другом коллективе) без потери статуса и прибыли, с сохранением других не менее важных жизненных ценностей. Доктор «ремонтирует» тело, но не душу, а пациент получает возможность до следующего обострения болезни, стиснув зубы, продолжить войну с самим собой.
Перфекционизм, желание все делать на 100 %, тоже может спровоцировать конфликт души и тела, так как предъявляет слишком высокие требования к ресурсам человека. Внутренний мир перфекциониста безупречно идеален, и ни при каких условиях не может полностью соответствовать реальности, что провоцирует появление психосоматического заболевания.
Группа риска развития психосоматических заболеваний:
- проблемы в семейных отношениях
- работа, не приносящая удовлетворения
- несоответствие внутренних ресурсов и запросов человека
Проявления психосоматических болезней
Сложно дать общую характеристику всем психосоматическим дисфункциям, так как это настоящий «хамелеон», способный менять симптомы в зависимости от изменяющихся внешних и внутренних условий. Если жалобы постоянно мигрируют по телу, имеют прямую связь с внутренним эмоциональным напряжением при отсутствии грубых органических нарушений с большой вероятностью это психосоматическая дисфункция, которую часто называют вегетативной дистонией.
Когда дисфункция «заякоривается» в теле, приобретая конкретный соматический субстрат, можно говорить о психосоматическом заболевании. Фиксация жалоб в одном регионе прогностически неблагоприятный симптом, говорящий о хронизации проблемы и требующий мультидисциплинарного подхода с участием узкого специалиста (кардиолога, уролога, эндокринолога etc.), остеопата, психотерапевта.
Сложность выделения психосоматических заболеваний из всего спектра существующих болезней состоит в том, что многие заболевания являются психосоматическими, но соотношение психо- и сомы у каждого пациента может быть совершенно различным.
Иногда эмоциональная реакция развивается спустя длительный срок от дебюта соматического заболевания и после купирования основных «телесных» симптомов становится основным проявлением болезни. Условная систематизация психосоматических заболеваний по анатомическому принципу может выглядеть следующим образом:
Болезни, определенную роль в возникновении которых может играть психоэмоциональный фактор
Голова
- Головная боль напряжения
- Мигрень
- Цервикогенная головная боль
- Хронические заболевания ЛОР-органов
Шея и грудная клетка/грудной отдел
- Аутоиммунный тиреоидит
- Бронхиальная астма
- Миофасциальный болевой синдром шейного или грудного отделов спины
Брюшная полость/поясничный отдел
- Гастроэзофагальный рефлюкс
- Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
- Колит
- Синдром раздраженного кишечника
- Боль внизу спины (люмбалгия)
Органы малого таза
- Хроническая тазовая боль
- Эректильная дисфункция
- Диспареуния
- Энурез
Системные аутоиммунные заболевания
- Системная красная волчанка
- Ревматоидный артрит
- Болезнь Бехтерева
- Онкологические заболевания
Остеопатия: примирение души и тела
Кто же может помочь выбраться из лабиринта психосоматической болезни? Для этого нужен специалист с богатым клиническим опытом, ориентирующийся в современной лабораторной и инструментальной диагностике чтобы не пропустить серьезное органическое или психиатрическое заболевание, умеющий корректировать дисфункции тела (другими словами соматические дисфункции), знающий язык функциональных нарушений, при помощи которого душа сигнализирует о психоэмоциональном неблагополучии, тесно контактирующий с психотерапевтом. Этим специалистом является остеопат.
Многие функциональные нарушения тела (локальное мышечное напряжение, ограничение мобильности в суставах позвоночника и конечностей, нарушение моторики кишечника) могут иметь психосоматическую основу. На основании навыков пальпации тканей и специфических тестов остеопат может провести диагностику и устранить соматический субстрат дисфункции, оказывая опосредованное воздействие на эмоциональную сферу пациента.
Это влияние осуществляется на уровне вегетативной нервной системы благодаря модификации активности висцеросоматических и соматовисцеральных рефлексов. Иногда в процессе остеопатического сеанса происходит так называемый релиз – высвобождение негативной эмоции «упакованной» в теле. Это можно объяснить ассоциативной связью физической травмы и возникшими вследствие повреждения ткани эмоциональными реакциями, которые человек не пережил до конца и «спрятал» в ткани.
При мобилизации тканей в области рубца или поврежденного органа тело «вспоминает» испытанные эмоции, снова «переживает» их и освобождается от них. Это одно из «метафизических» объяснений эмоционального релиза в процессе работы с телом.
Проходила комплексное обследование у гастроэнтеролога, гинеколога, не выявившее каких-либо серьезных отклонений со стороны желудочно-кишечного тракта и органов половой сферы. Неоднократно консультирована неврологом, данных за патологию нервной системы не выявлено. Обратилась на прием к остеопату во время очередного обострения для купирования болевого синдрома.
При проведении висцеральных техник во время сеанса удалось купировать острый болевой синдром. В течение месяца пациентка приходила на остеопатическое лечение 1 раз в неделю. Удалось справиться с болью за 3 месяца, однако после очередного стресса вновь появились интенсивные боли в животе.
Учитывая, что каждый раз возникновению болей предшествовало эмоциональное напряжение, пациентке было рекомендовано обратиться к психотерапевту. На фоне назначенного краткого курса фармакотерапии, сеансов психотерапии и остеопатического лечения удалось решить проблему с приступами болей в животе.
На протяжении 7 лет от первого обращения пациентка 1-2 раза в год приходит на остеопатический прием с профилактической целью, боли в животе более не беспокоят.
Телесно-ориентированная психотерапия более подробно разбирает язык тела и эмоциональные реакции, возникающие в ответ на проведение остеопатических (мануальных) техник. Такие реакции в процессе остеопатического лечения наблюдаются не всегда и могут рассматриваться как показание к консультации психотерапевта.
Можно ли исцелиться самостоятельно?
Самостоятельное исцеление от психосоматического заболевания представляется довольно сложным процессом. Решить эту проблему на развернуой стадии заболевания так же сложно, как вытащить самого себя за волосы из болота. Лечить гипертонический криз (яркое проявление психосоматического заболевания) самовнушением и релаксацией опасно для здоровья и жизни.
На этом этапе уже необходима помощь врача, так как система регуляции артериального давления, подвергаясь многолетним стрессовым атакам, вышла из строя. Самостоятельное исцеление теоретически возможно на этапе предболезни или психосоматической дисфункции, когда человек осознанно способен изменить образ жизни, разрешив актуальные личностные конфликты.
Надо понимать, что внешнее ритуальное поведение (отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, диета, регулярные занятия фитнесом) при отсутствии осознанного в полной мере внутреннего стимула может лишь усугубить ситуацию и парадоксальным на первый взгляд образом обострить симптомы заболевания.
Заключение
Многие заболевания, которыми страдает человек, можно отнести к психосоматическим, так как невозможно отделить физиологические процессы, протекающие в теле, от психологических процессов. Игнорирование «душевной» психологической составляющей заболевания существенно снижает эффективность лечения.
Одним из специалистов, способных примирить душу и тело является остеопат. Благодаря остеопатическому воздействию на тело возможно оказать влияние на психоэмоциональное состояние человека, оценить вклад психологической составляющей в его страдание, определить показания к консультации психотерапевта. В большинстве случаев хронических психосоматических заболеваний требуется комплексный подход с участием узкого специалиста, остеопата и психотерапевта.
