Обновлено 15.09.2020
Масса головы взрослого человека составляет 9% от массы тела, а центр тяжести головы расположен впереди от позвоночника. Это значит, что в положении стоя или сидя мышцы шеи должны постоянно выполнять работу по удержанию головы в фиксированном положении. Длительное пребывание в вынужденной позе, форсированные физические нагрузки, травмы способны провоцировать появление боли в шее, этой биомеханически уязвимой части тела. Так как большинство длинных мышц шеи крепятся к затылку, боли часто распространяются на область головы.
Давайте разберемся, как устроена шея и что в ней может болеть
Позвонки и суставы – костный скелет
Позвоночник – основа скелета, в области шеи представлен семью позвонками, благодаря которым мы можем совершать движения головой в различных плоскостях и направлениях. Особенный интерес представляет соединение первого позвонка и черепа, так как в непосредственной близости от этой зоны расположены позвоночные артерии и яремные вены.
Представители некоторых школ мануальной терапии и остеопатии уделяют особенное значение мобильности этого сегмента для обеспечения движений головы и адекватного венозного оттока от полости черепа. Поворот головы влево и вправо обеспечивается соединением первого и второго шейных позвонков. По сути, голова вращается на «зубе», костном выступе, второго позвонка. Мобильность каждого сегмента позвоночника обеспечивается межпозвонковыми суставами, межпозвонковыми дисками и мышцами.
Мышцы и фасции – «мягкотканный» скелет
Большое значение имеют так называемые тонические мышцы, богатые «медленными» волокнами. Такое строение способствует длительному поддержанию мышечного тонуса без утомления. Мышцы упакованы в плотные эластичные футляры, называемые фасциями. Подобно паутине, фасция окутывает каждую мышцу и объединяет мягкие ткани тела в единую трехмерную структуру, настоящий фасциальный скелет.
Любое хроническое напряжение мышц формирует фасциальное натяжение, которое передается на соседние регионы тела, также как натягивается вся паутина, когда прикасаешься к ней одним пальцем. Зачастую именно фасциальные боли возникающие вследствие длительных неадекватных нагрузок служат причиной для обращения к врачу.
По данным МРТ шейного отдела картина незначительных протрузий межпозвонковых дисков без признаков компрессии невральных структур. При проведении функциональной рентгенографии шейного отдела позвоночника признаков нестабильности не выявлено.
Появление боли пациент не связывал с травмой, однако при расспросе выяснилось, что в детстве в результате падения получил травму лицевого черепа (переломов зафиксировано не было, но были выбиты передние зубы).
При остеопатическом осмотре выявлен функциональный блок первого шейного позвонка, фиксация твердой мозговой оболочки в области 4-6 шейных позвонков, ограничение подвижности швов лицевого черепа.
Причиной боли в области шеи могли быть последствия детской травмы, которая привела к ограничению мобильности первого шейного позвонка и дополнительной фиксации твердой мозговой оболочки в области шейных позвонков.
После курса остеопатического лечения, включавшего в себя 8 сеансов, проводимых 1-2 раза в месяц, болевой синдром в области шеи регрессировал. В настоящее время пациент эпизодически обращается за остеопатической помощью, однако жалоб на боли в области шеи не предъявляет.
Что может болеть в шее?
Фасции
Фасции богато иннервированы и очень чувствительны к механическим воздействиям, в отличие от мышечного спазма, характер фасциальной боли несколько иной – это глубокая тянущая боль, способная распространяться на другие области тела по ходу так называемых мышечных меридианов, также как и в паутине, расположенных вдоль направляющей оси мышцы.
Мышцы
Боли в мышцах могут иметь точечную локализацию. Как правило, интенсивная боль возникает при дотрагивании до плотных узелков, расположенных в брюшке мышцы, называемых триггерными точками. Иногда эта боль может диффузно распространяться вокруг эпицентра или же могут появляться «дочерние» триггерные точки, в которые также иррадиирует боль.
Связочный аппарат
Связки позвоночника при нестабильности шейных позвонков тоже могут быть источником болей. Эти боли характеризуются тем, что их бывает трудно локализовать, они усиливаются при движениях шеи, наклонах и поворотах головы, возникают после перенесенной травмы.
Твердая мозговая оболочка
Важной причиной болей в шее, которую часто упускают из виду, является раздражение или фиксация твердой мозговой оболочки. Это может происходить вследствие перенесенной хлыстовой травмы, когда тело движется с большим ускорением, а затем резко останавливается. Так часто происходит при резком торможении автомобиля: голова запрокидывается назад и возвращается в исходное положение.
Все это происходит так быстро, что человек не успевает сгруппироваться. При таком механизме травмы страдают не только связки позвоночника, но и твердая мозговая оболочка, покрывающая спинной мозг. Она резко растягивается и травмируется в момент травмы, что может стать причиной хронических болей в шее.
Спинномозговой корешок
Грыжа межпозвонкового диска – одна из самых драматичных причин появления болей в шее, в некоторых случаях требующая оперативного вмешательства. Выпячивание межпозвонкового диска в просвет позвоночного канала может привести к сдавлению спинномозгового корешка, что сопровождается жгучими, стреляющими болями, напоминающими разряд тока, распространяющимися вплоть до кончиков пальцев руки.
При сильном сдавлении нервного корешка появляется онемение в шее и руке, мышечная слабость. Эти симптомы требуют срочного обращения к неврологу для определения дальнейшей тактики лечения.
Почему возникают боли в шее?
Причиной болей в шее кроме травм могут быть длительные статические нагрузки, которые испытывает почти каждый из нас на рабочем месте или за рулем автомобиля; эмоциональное напряжение. При возникновении стрессовой ситуации человек непроизвольно напрягает мышцы шеи, пытаясь спрятать голову в плечи. Это древний эволюционный механизм, который был необходим нашим предкам для защиты от нападения при возникновении опасности.
Хотя в современном мире далеко не каждый стресс чреват риском получения физической травмы, мы все равно рефлекторно втягиваем голову в плечи, даже не осознавая этого. Часто психоэмоциональное напряжение может преследовать нас на протяжении длительного времени, формируя хронический спазм мышц шеи. Чтобы оценить базовый уровень тревожности не обязательно проходить психологическое тестирование, можно просто надавить на свои трапециевидные мышцы указательным и средним пальцами.
Если вы почувствовали напряжение и боль, значит пребываете в состоянии постоянного напряжения. Возможно, что всему виной вынужденная поза, в которой вы пребываете на протяжении 8-10 часов в день на рабочем месте. Так или иначе, с этим что-то нужно делать.
Что делать если болит шея?
- При острой боли в шее НИКОГДА не используйте тепло! Дело в том, что практически любая острая боль сопровождается развитием воспалительной реакции. Если дополнительно нагревать зону воспаления, можно спровоцировать нарастание отека и усиление боли. В течение первых суток появления острой боли используйте лед. Возьмите кубик льда из холодильника и прикладывайте его к месту максимальной болезненности или проводите вдоль болезненного участка мышцы. Затем насухо вытрите кожные покровы полотенцем. Повторяйте эту процедуру 3-4 раза в первые сутки появления острой боли.
- При хронической боли и напряжении мышц шеи используйте тепловые процедуры. Если локальная боль в шее носит хронический характер, то для расслабления мышц возможно использовать тепловые процедуры (баня, сауна, теплый душ, нанесение на кожные покровы разогревающих кремов) и самомассаж.
- Постельный режим не показан при болях в области шеи. Лечебная гимнастика в щадящем режиме, статические упражнения на мышцы шеи более эффективны в лечении болевого синдрома, чем исключение нагрузок и использование фиксирующего воротника. Фиксация шеи оправдана лишь в нескольких случаях: после травмы шейного отдела позвоночника, при остром болевом синдроме и необходимости длительного пребывания в положении сидя (авиаперелет, поездка на автомобиле).
- Не стоит злоупотреблять обезболивающими препаратами! Прием нестероидных противовоспалительных средств в течение нескольких дней можно рассматривать как «скорую помощь» при болях, но не лечебное средство в истинном смысле этого слова. Представьте себе, что вы зажали палец дверью, и чтобы снять боль пьете обезболивающее средство. Действительно становится легче, однако палец по-прежнему зажат дверью. Таблетка влияет на следствие, а не на причину проблемы. Для поиска истинной причины требуется консультация грамотного специалиста, клиническое мышление которого выходит за рамки назначения нестероидных противовоспалительных средств. Другим доводом против бесконтрольного употребления обезболивающих средств служит риск развития побочных эффектов, находящийся в прямой зависимости от длительности и дозы принимаемых препаратов.
Что делать если боль не проходит?
Если боль сохраняется, несмотря на то, что вы соблюдаете двигательный режим, используете холод или тепло (в зависимости от остроты и длительности боли), принимаете обезболивающие средства, то следует обратиться к врачу. Для комплексного решения проблемы боли следует обратиться к остеопату, так как этот специалист способен определить причину вашего страдания, а не изолированно воздействовать на симптом.
Выше были перечислены анатомические структуры шеи, повреждение которых могут провоцировать появление боли: фасции, мышцы, связки, твердая мозговая оболочка, спинномозговой корешок. Массажист адресует свое воздействие мышцам, а мануальный терапевт преимущественно суставам. Только остеопат рассматривает тело как структурно-функциональное единство и может проводить работу с любой анатомической структурой от поверхностной фасции до твердой мозговой оболочки и спинномозгового корешка.
